张政发〔2017〕121号 张家川县人民政府关于印发 张家川县城乡居民医疗救助实施办法的通知 - 张政发 - 张家川县政务公开
 
当前位置:首 页>>张政发>>正文
张政发〔2017〕121号 张家川县人民政府关于印发 张家川县城乡居民医疗救助实施办法的通知
时间:2017-09-15 00:00:00 来源: 作者:


各乡镇人民政府,县政府相关部门,县属及驻县相关单位:
《张家川县城乡居民医疗救助实施办法》已经县人民政府研究同意,现予以印发,请遵照执行。
 
    附件:天水市农村重大疾病病种目录
 
 
 
                             张家川县人民政府
                            2017年9月14日
张家川县城乡居民医疗救助实施办法
 
第一条  为了规范和完善城乡居民医疗救助制度,帮助城乡困难群众病有所医,根据《甘肃省城乡医疗救助试行办法》(省政府令第62号)和《天水市人民政府关于印发〈天水市城乡居民医疗救助实施办法〉的通知》(天政发〔2016〕5号),结合我县实际,制定本办法。
第二条  本办法所称城乡居民医疗救助(以下简称医疗救助),是指政府对城乡居民最低生活保障对象、农村五保对象为主的困难群众给予医疗费用补助的救助制度。
第三条  医疗救助应遵循以下原则:
(一)属地化管理;
(二)公平、公正、公开和便民;
(三)突出重点,分类救助;
(四)统筹协调,与城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗保险相结合;
(五)与当地经济社会发展水平相适应。
第四条  民政部门是医疗救助工作的主管部门,负责医疗救助的审核、审批和医疗救助资金发放等日常管理工作;
财政部门负责医疗救助资金的筹集、核拨、监督工作;
卫生、药品监督、人力资源和社会保障、审计、监察等部门在各自职责范围内,做好城乡医疗救助相关工作。
第五条  医疗救助对象是指持有本县常住户口,因患病造成生活困难的以下居民:
(一)城乡居民最低生活保障对象;
(二)城乡特困供养;
(三)其他困难群众。
医疗救助对象应当参加城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗保险。
第六条  医疗救助实行以住院救助为主,门诊救助、参保参合救助、其它特殊救助为辅的方式,解决救助对象的就医困难。
(一)住院救助:对医疗救助对象的住院治疗费用或经城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗保险报销后,个人负担较重的,给予一定数额的住院救助资金。
(二)门诊救助:对城市低保中无生活来源、无劳动能力、无法定赡养人、扶养人或抚养人的居民、农村五保供养对象等重点救助对象,每年给予一定数额的门诊救助金。
(三)参保参合救助:资助城乡低保对象、城乡特困供养对象参加城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗保险。
(四)其他特殊救助:对有其他特殊困难需要医疗救助的,经民政部门认定后给予一定数额的救助。
第七条  救助标准:城乡医疗救助标准根据救助对象的不同种类按个人自付费用的40%—80%来确定,起付线确定为1000元(城乡特困供养对象除外),具体分类为:
(一)城乡特困供养对象按个人自付费用全额予以救助;
(二)建档立卡贫困户、城乡低保对象按照个人自付费用的60-80%予以救助;
(三)根据天市卫发〔2017〕143号文件的规定,对于重特大疾病按照自付金额的60-80%予以救助,累计每年救助须严格按照甘政办发〔2013〕145号文件中最低限额的标准予以救助。
(四)农村低保边缘户、低收入等其他因病致贫的困难家庭按个人自付费用的40%予以救助。
(五)城乡医疗救助对象年度救助次数一般不超过两次,个人年度救助总额原则上不超过3万元。
第八条  医疗救助一般在治疗结束后实施,情况特殊的可在治疗前、治疗中实施救助。
第九条  医疗救助对象在住院和门诊治疗期间,还可享受济困病床等相关优惠政策。
   第十条  申请医疗救助的申请人应提交下列材料:
(一)申请书;
(二)村(居)委会出具的本人患病和生活困难证明;
(三)户主及患者户口本、身份证、《城市低保金领取证》、《农村低保金领取证》或《农村五保户供养证》原件及复印件;
(四)医院诊断证明书、出院证明、住院费用结算明细单、药费发票复印件,县合管办报销补偿表或医疗保险报销表原件及复印件。
第十一条  医疗救助按下列程序办理:
(一)申请人持第十条所规定的相关材料向乡(镇)政府提出申请;
(二)乡(镇)政府应当在接到申请后的3个工作日内完成初审并报县民政部门审批;
(三)民政部门接到上报的申请后,应当在5个工作日内审批完毕。对符合救助条件的,在做出审批决定后2个工作日内通知申请人领取医疗救助金,对不符合救助条件的,应书面通知申请人,并说明理由。
第十二条  民政部门应建立健全医疗救助对象档案,一户一档,做到资料齐全,管理规范。
第十三条  医疗救助资金筹集渠道:
(一)国家和省市财政拨款;
(二)县财政补助资金(每年按照本县城乡人口人均不低于1元的标准列支预算);
(三)县福利彩票公益金(每年按照当年福利彩票公益金的1%提取);
(四)社会各界捐助资金。
第十四条  财政部门应设立城市医疗救助资金专户和农村医疗救助资金专户,办理资金的筹集和核拨;民政部门应建立相应的城乡医疗救助资金支出专户,办理资金的核拨和支付等业务。
医疗救助资金实行“专款专用、专户储存,量入为出、收支平衡”的原则,不得挤占挪用,结余资金可结转下年使用。
第十五条  医疗救助实行定点医疗制度。定点医疗机构应与城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险定点医疗机构相一致。
第十六条  提供医疗救助服务的医疗机构,应当在规定的范围内,按照当地城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险规定的用药目录、诊疗项目及医疗服务设施目录,为救助对象提供基本医疗服务。
第十七条  卫计部门应加强定点医疗机构的监督管理,制定医疗救助诊疗服务标准,规范医疗服务行为,提高服务质量和效率,配合民政部门做好医疗救助与新型农村合作医疗制度的衔接。
第十八条  人力资源和社会保障部门应配合民政部门做好医疗救助与城镇居民基本医疗保险制度的衔接,提供救助对象参加城镇居民基本医疗保险等情况。
第十九条  审计、监察部门应加强医疗救助资金管理使用情况的监督检查。
第二十条  对于提供虚假证明、采取欺瞒手段骗取医疗救助资金的,民政部门应追回救助资金。
第二十一条  行政机关工作人员在医疗救助工作中玩忽职守、徇私舞弊或者滥用职权,违规办理医疗救助的,由所在单位或者上级主管部门给予行政处分;构成犯罪的,依法追究刑事责任。
第二十二条  本办法自发布之日起施行,《张家川县人民政府关于印发(张家川县城乡居民医疗救助实施办法)的通知》(张政法〔2010〕94号)同时废止。
本办法有效期为5年。
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
附件
 
天水市农村重大疾病病种目录
序号 疾病名称 定点医院治疗
最高限额(万元)
 
备注
 
1
急性早幼粒白血病 9 累计/年
儿童低危急性淋巴细胞白血病 17 累计/年
儿童中高危急性淋巴细胞白血病   累计/年
 
2
儿童单纯性先天性心脏病 3 累计/年
儿童复杂性先天性心脏病 4 累计/年
3 中重度传导性神经性耳聋(听觉植入、重建) 17 累计/年
4 乳腺肿瘤(四级手术) 10 累计/年
5 宫颈肿瘤(四级手术) 10 累计/年
6 重性精神病 3 累计/年
7 血友病 4 累计/年
8 慢性粒细胞白血病 20 累计/年
9 肺部肿瘤(四级手术) 7 累计/年
10 食道肿瘤(四级手术) 7 累计/年
11 胃部肿瘤(四级手术) 7 累计/年
12 急性心肌梗塞(介入) 5 累计/年
13
 
脑梗死 5 累计/年
脑出血   累计/年
14 结肠肿瘤(四级手术) 8 累计/年
15 直肠肿瘤(四级手术) 8 累计/年
16 儿童脑瘫 3 累计/年
17 肝肿瘤(四级手术) 16 累计/年
18 胰腺肿瘤(四级手术) 17 累计/年
19 恶性淋巴瘤(四级手术)   累计/年
20 多器官功能障碍综合症   累计/年
 
21
胆囊恶性肿瘤(四级手术)   累计/年
胆管恶性肿瘤(四级手术)   累计/年
22 肝硬化(失代偿期)   累计/年
23 急性重症胰腺炎   累计/年
24 甲状腺肿瘤(四级手术)   累计/年
25 脑肿瘤(四级手术)   累计/年
26 卵巢恶性肿瘤(四级手术)   累计/年
27 前列腺肿瘤(四级手术)   累计/年
28 骨与软组织恶性瘤(四级手术)   累计/年
29 子宫内膜恶性肿瘤(四级手术)   累计/年
30 先天性心脏病(成人)(四级手术)   累计/年
31 膀胱肿瘤(四级手术)   累计/年
32 主动脉夹层和中动脉瘤(介入)   累计/年
单侧下肢动脉硬化闭塞症(介入)   累计/年
下肢静脉血栓形成或合并肺栓塞(介入)   累计/年
33 极低出生体重儿   累计/年
34 超极低出生体重儿   累计/年
35 重症肺炎   累计/年
36 休克   累计/年
37 儿童哮喘持续状态   累计/年
38 妊娠期高血压疾病(子痫前期重度)   累计/年
39 产后出血(介入手术)   累计/年
40
 
胎盘植入   累计/年
完全性前置胎盘   累计/年
41
 
急性肾功能衰竭   累计/年
慢性肾功能衰竭   累计/年
42 艾滋病机会性感染    
43 肾脏肿瘤(四级手术)   累计/年
44 妊娠期血小板减少症   累计/年
45 人工关节置换术(单侧)   累计/年
46 病毒性脑炎(重症)   累计/年
47 化脓性脑膜炎(重症)   累计/年
48 耳鼻咽喉及头颈部恶性肿瘤   累计/年
49 肾上腺肿瘤   累计/年
50 新生儿先天性消化道畸形   累计/年